Tratamientos

Para tratar la DE, el especialista primero debe determinar las causas que la originan y luego cuál será el método más adecuado para solucionar el problema.

Los tratamientos se dividen en: primera, segunda y tercera línea, según lo invasivo que sea el método.

En la gran mayoría de los casos, sólo bastan los procedimientos de primera línea para solucionar el problema de DE.

Tratamientos de primera línea:

1.- Terapia psicológica:

Cuando el origen de la DE es por razones de estrés, problemas afectivos o de convivencia es aconsejable la asesoría de un psicólogo que identifique los conflictos y entregue una pauta de conducta para mejorar la relación de pareja.

2.- Tratamientos orales:

Corresponden a los métodos más comunes de tratar la DE, ya que son menos invasivos y tienen el más alto porcentaje de éxito.

Entre estos están:

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5): La función de estos medicamentos es contrarrestar la acción de la enzima PDE-5, que es la responsable de provocar la flacidez del pene. Con esto se induce la erección y se logra mantenerla. Esta clase de medicamentos llevan 5 años en el mercado y ha demostrado además de su eficacia, su seguridad y tolerancia en pacientes con DE y en grupos de pacientes con enfermedades como diabetes y en pacientes a quienes se ha extirpado la próstata . Cerca de 20 millones de hombres en 110 países han comprobado la eficacia de esta nueva clase de medicamentos y gracias a sus resultados se han covertido en fármacos que cambian el estilo de vida de los pacientes. Ahora han sido publicados los resultados de dos nuevos estudios que buscaron evaluar la eficacia de Vardenafil en pacientes con diabetes y en pacientes a quienes se practicó una prostatectomía. Los resultados demostraron que Vardenafil mejoró sustancialmente la función eréctil en estos grupos de pacientes.
• Apormofina: Es un derivado de la morfina. Este medicamento actúa sobre una zona del hipotálamo llamada núcleo paraventricular, cuya función es enviar los impulsos nerviosos al pene. Activa de esta forma la erección.
• Clorhidrato de fentolamina: Es un vasodilatador. Su función es facilitar el ingreso de sangre al pene.
• Yohimbina: También es un vasodilatador, además de actuar aumentando la libido (deseo sexual) del paciente. Su utilización está casi limitada para tratar disfunciones eréctiles de origen psicogénico.

3.- Dispositivos de vacío y anillos constrictores:

Consiste en un tubo hermético donde se introduce el pene. Por medio de un mecanismo de vacío se consigue que fluya la sangre al miembro fláccido (toma entre 3 y 5 minutos). Al conseguir la erección se coloca un anillo elástico en la base del pene para mantenerlo firme durante el acto sexual. Tiene una alta eficacia, pero es un sistema complicado y poco natural.

Tratamientos de segunda línea:

1.- Inyecciones intracarvernosas:

Este es un sistema invasivo, pues se hace a través una aguja. Consiste en inyectar directamente en el pene sustancias que provoquen la erección.

• Papaverina: Es un derivado del opio y actúa como vasodilatador, induciendo la entrada de sangre al pene, provocando así la erección.
• Alprostadil: Es un agente vasoactivo sintético derivado de una enzima natural presente en los mamíferos, su función es facilitar la erección al inducir el ingreso de sangre al pene.

2.- Terapias intrauretrales:

Consisten en la introducción de pequeñas cápsulas por la uretra. Generalmente se utiliza un dispositivo dispensador llamado MUSE (Medicated Uretrhal System for Erection).

El medicamento más utilizado es el vasodilatador alprostadil.

Tratamientos de tercera línea:

Corresponde a las terapias que requieren de intervención quirúrgica, ya sea para introducir prótesis peneanas o para reconstruir el sistema venoso destruido.

Este tipo de intervenciones son poco utilizadas en la actualidad, porque los tratamientos farmacológicos disponibles son altamente efectivos.

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