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Cuadro
sinóptico disfunción
eréctil
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Generalidades
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- La disfunción
eréctil afecta a más de 70% de los hombres >70
años.
- Su prevalencia
aumenta con la edad.
- La incidencia
anual estimada es de 29,5 por 1.000 hombres/año
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Mecanismos
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- Modificación
del flujo sanguíneo a las estructuras eréctiles.
- Cambios
en la contracción tónica del músculo liso
vascular y de los sinusoides cavernosos.
- Liberación
de neurotransmisores excitadores: óxido nítrico,
acetilcolina, PGE-1 y péptido intestinal vasoactivo.
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Control
nervioso
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- Periférico:
- Vía
aferente somatosensitiva por los nervios pudendo interno,
genitocrural y abdominogenital.
- Integración
en los centros parasimpáticos sacros.
- Vía
eferente por los nervios erectores, el plexo hipogástrico
y el nervio pudendo interno.
- Participación
de vías noradrenérgicas inhibidoras y vías
excitadoras colinérgicas y no colinérgicas-no
adrenérgicas.
- Central:
- Integración
de estímulos en la corteza cerebral, el área
preóptica y el núcleo paraventricular.
- Vías
descendentes medulares.
- Activación
de los núcleos parasimpáticos sacros y el centro
somatomotor del pene.
- Participación
adicional de vías dopaminérgicas y serotoninérgicas.
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Fisiopatología
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- Deficiencia
de la actividad excitadora parasimpática.
- Predominio
de la actividad inhibidora simpática.
- Alteraciones
vasculares.
- Lesión
de las vías nerviosas centrales y/o periféricas.
- Consumo
de medicamentos
- Ansiedad,
depresión.
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Tratamiento
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- Medios
mecánicos:
Bombas de vacío
Implantes
- Medicamentos:
Inhibidores de 5-FDE (sildenafil, vardenafil)
Antagonistas de receptores adrenérgicos (yohimbina, fentolamina)
Agentes vasodilatadores (alprostadil, aviptadil, papaverina)
Otros (apomorfina, trazodona)
- Cirugía
de revascularización.
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