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Asistentes Digitales Personales:
nuevas
Usos médicos de las ADP Sistemas expertos en medicina Los programas que permiten una toma acertada de decisiones clínicas, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento son, según mi opinión, uno de los mejores exponentes de cómo las nuevas tecnologías pueden ayudar al médico en su interactuar diario con los pacientes. El DiagnosisPro® (disponible en www.medicalamazon.com/diagnosispro.html, por US$ 249), la Guía de Antibióticos de Johns Hopkins (gratuita en www.hopkins-abxguide.org) y el ePocrates ID® (gratis en www.epocrates.com), son verdaderos sistemas expertos en el área; los dos últimos ejemplos son objeto de amplias revisiones y excelentes recomendaciones por parte de la comunidad médica. Interacciones farmacológicas y prescripción
de medicamentos La búsqueda de información de tipo farmacológico (indicaciones, dosis, interacciones, mecanismos de acción, etc.) puede facilitarse muchísimo con una asistente digital. Es cierto que los computadores aventajan a las ADP en rapidez y poder de procesamiento, pero generalmente en el consultorio, frente al paciente, es incómodo buscar este tipo de información en un computador o en un vademécum. Con una ADP esta búsqueda es más rápida que la realizada en papel y se ve mucho más elegante. Empieza a ser posible, al menos en los Estados Unidos, la prescripción
de medicamentos mediante la ADP. Hay programas que incluso comunican
la asistente digital con la farmacia por medio de un módem, o
por fax, para realizar el pedido.3 Otra modalidad es enviar a la impresora
directamente la receta, aprovechando el puerto infrarrojo. Así
se evitan los problemas de la escritura ilegible por parte del médico,
los errores en la posología, etc. Entre estos programas se encuentran: DrDrugs®, disponible en WinCE,
y en Palm; puede obtenerse en www.skyscape.com por un precio de US$ 49,95.
iFacts®, que se ocupa solamente de las interacciones medicamentosas,
y puede encontrarse en el mismo sitio por US$ $69.95. ePocrates Rx®, un programa exclusivo para Palm y que recomiendo
por su gran calidad y facilidad de uso, es gratuito y se encuentra en
el sitio www.epocrates.com; cabe anotar que es una verdadera lástima
que no esté disponible en plataforma WinCE, aunque para este
sistema operativo se encuentra gratuito en este momento el Tarascon
Pharmacopoeia®, en su versión beta en www.usbmis-test.com/beta/beta_test.php,
y con excelentes prestaciones útiles.
Según un artículo publicado en la revista Pharmacotherapy,4
el mejor en términos de extensión de contenidos y confiabilidad
clínica es Lexi-Drugs™ Platinum de Lexi-Comp, que puede comprarse
por US$ 75 en http://store.lexi.com/. Por el momento, la desventaja de este tipo de software es que los nombres
comerciales de los medicamentos son los disponibles en EEUU y Canadá;
no existe uno que se ocupe del mercado latinoamericano. Búsquedas bibliográficas y de
documentos Las ADP tienen la capacidad de conectarse a Internet a través
de un módem alámbrico o inalámbrico, posibilitando
entrar a páginas donde se ofrecen bases de datos médicas
y textos completos en áreas de la salud, tal como si uno estuviera
conectado con un computador de escritorio. Los dispositivos que ofrecen
más funcionalidad a este respecto son los basados en WinCE, ya
que traen incorporado el Internet Explorer, más compatible con
las páginas web actuales; tienen más memoria para
manejar los datos de la Red, y la mayoría tienen pantallas a
color que aprovechan mejor el diseño visual de las páginas
web. Es ventajoso que puedan usarse las mismas redes inalámbricas
de los teléfonos celulares, pues permiten hacer cualquier consulta
incluso desde el pasillo del hospital, el consultorio, o la sala de
cirugía. Historia clínica computarizada Existen actualmente varios programas que permiten diligenciar la historia clínica de manera electrónica. A pesar de que sus utilidades son mucho más limitadas que las de los programas que se pueden instalar en un computador de escritorio, proveen una comodidad adicional pues en cualquier momento las historias clínicas pueden ser accedidas, modificadas, enviadas a impresión o compartidas por medio del puerto infrarrojo entre el personal de salud. Veo especial utilidad de estos programas en unidades de hospitalización,
sobre todo en las de cuidado crítico e intensivo y en las de
cuidados agudos. En plataforma Palm® se encuentra disponible el programa PatientKeeper,
que ocupa 340 KB y puede bajarse de www.patientkeeper.com por un costo
de US$ 35. Un programa ventajoso por funcionar en ambos sistemas operativos, y
por tanto poder compartir datos entre Palm y dispositivos WinCE, es
Patient Tracker; además, puede bajarse gratuitamente de www.handheldmed.com.
Hay disponible para plataforma WinCE una lista creciente de libros de medicina, todos en inglés. Entre ellos se encuentran: Physicians’ Desk Reference, Harrison’s Principles of Internal Medicine Companion Handbook, 5 Minute Clinical Consult, Merck Manual, etc. La principal ventaja es su opción de búsqueda, superior a la que se puede realizar en cualquier libro en papel, y la facilidad de transporte, pues no ocupan espacio adicional en la ADP. Medicina basada en la evidencia Existen bancos de datos de medicina basada en la evidencia que ayudan
a localizar el mejor tratamiento para una enfermedad dada, según
los preceptos de esta área en desarrollo del conocimiento médico.
Uno de ellos es InfoRetriever, que trabaja solamente en WinCE y ocupa
más de 8 MB. Se encuentra en www.infopoems.com por un precio
de US$ 249. Telemedicina Las ADP están siendo usadas crecientemente en el interesante campo de la telemedicina, lo que ha sido denominado “Pocket Telemedicine” (telemedicina de bolsillo). Las posibilidades de recibir y enviar diferentes tipos de información que ofrecen estos pequeños computadores los hacen ideales para el proveedor de salud que se encuentra en situaciones de desastre, en un campo de guerra o simplemente en un sector apartado. Una de estas unidades, equipadas con navegación en Internet, una cámara digital y un teléfono inalámbrico (celular), posibilita realizar interconsultas médicas en línea. Ello es una realidad desde hace años en instituciones como las fuerzas militares de Estados Unidos.6 El uso médico de las ADP en desastres fue puesto a prueba durante la tragedia de las Torres Gemelas del 11 de septiembre. Conclusiones En contraste con los computadores de escritorio, y con los portátiles, las ADP son pequeñas y delgadas, tienen encendido instantáneo y gran duración de sus baterías, además de ser mucho más resistentes, pues no tienen partes móviles. Todas esas características las hacen perfectas para el exigente medio clínico y hospitalario. Sin embargo, la mayor ventaja de esta nueva generación de aparatos,
es permitir al médico del nuevo milenio acceder con un clic a
la más nueva, útil y amplia información disponible.
Constituyen así herramientas de diagnóstico y tratamiento
acordes con el estado del arte de la informática médica
que le permiten ofrecer a sus pacientes la más alta calidad en
el servicio y la atención prestada. Además, su fácil
utilización no impide el uso a los menos hábiles en el
esquivo mundo tecnológico. Su facilidad de actualización y el intercambio de programas
y archivos las convierten en dispositivos versátiles y dinámicos,
capaces de brindar al médico la posibilidad de llevar su consultorio
en el bolsillo. La facilidad de interconexión con otros medios de comunicación
las convierte, además, en puentes al mundo entero, pues permiten
al usuario acceder al correo electrónico, recibir mensajes, y
en general información no sólo escrita, sino en multimedia
(imagen y sonido), pudiendo así escuchar música, noticias
e, incluso, ver videos. Vínculos interesantes de hardware y
de software médico:
Si quiere enterarse de la variedad de programas para la vida diaria en general, visite la siguiente dirección:
Referencias 1 Chesanow N. PDAs for Doctors: Put a computer
in your pocket and change your life. Med Econ 2000;77(20):76-8. |
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