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Enjuagues bucales con aceites esenciales
En la actualidad el odontólogo se encuentra enfrentado a dos de las enfermedades más prevalentes entre la humanidad. A pesar de los esfuerzos realizados con acciones de salud pública y acciones en promoción de la salud oral, la población sigue sufriendo altos índices de morbilidad oral. En la consulta el odontólogo requiere de estrategias que le ayuden a controlar en una forma adecuada la higiene oral. Santos en 2003 mostraba que son muchos los adultos que cepillan o usan la seda dental inadecuadamente y constantemente requieren de educación o refuerzo en su técnica. Las bacterias generalmente no son removidas con las técnicas de rutina y los agentes quimioterapéuticos tienen un papel como ayudantes con el cuidado en el hogar. Entre los enjuagues que actualmente se consiguen en el mercado, los de clorhexidina, aceites esenciales, hexetidina y cetypiridinium, entre otros, tienen aprobación por la Asociación Dental Americana. ¿Qué efecto tienen los enjuagues bucales con aceites esenciales sobre la Gingivitis? Se sabe que los métodos mecánicos de higiene oral pueden ser complementados por el uso de enjuagues bucales quimioterapéuticos. Sharma y colaboradores en 2004 cuantificaron el beneficio adicional generado por un enjuague con aceites esenciales para reducir la placa y la gingivitis en pacientes que utilizaban cepillo y seda dental regularmente. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a tres grupos de tratamiento: cepillado más enjuague; cepillado, enjuague y uso de seda; cepillado, enjuague con aceite esencial, uso de seda. A los 6 meses encontraron que los pacientes que recibieron el enjuague con aceite esencial tuvieron clínica y estadísticamente menor índice gingival y menor índice de placa. Los sujetos del grupo de enjuague sin aceite tuvieron menores índices que aquellos que sólo utilizaron cepillado y enjuague. En 2003, Bauroth y cols. tomaron 326 sujetos con mediana o mode-rada gingivitis durante seis meses y compararon tres grupos: 1. cepillado y uso de enjuague con aceite esencial; 2. cepillado y uso de seda dental; 3. cepillado y uso de enjuague común. Los grupos 1 y 2 mostraron índices significativamente más bajos en interproximal que el grupo 3. El primer grupo mostró el menor índice de placa interproximal entre todos, a los 3 y 6 meses. El segundo grupo sólo tuvo valores mayores al tercero. Demostraron que un enjuague que contenga aceites esenciales es tan bueno como la seda dental para reducir la placa interproximal y la gingivitis.
Charles y cols en 2001 condujeron un estudio entre 316 sujetos con placa e inflamación gingival entre baja y moderada y compararon tres grupos: a. Pasta dental común y enjuague con aceite esencial, b. Pasta dental anticálculo y enjuague común y c. Pasta y enjuague dentales comunes. En los grupos a y b se obtuvieron menores índices gingival, de sangrado y de placa a los 3 y 6 meses. Charles y cols. en 2000 determinaron la eficacia bactericida interproximal in vivo de un enjuague que contenía aceite esencial aplicado después del cepillado. Al cuantificar las bacterias por método espectrofotométrico a los cinco minutos, encontraron una reducción bacteriana del 43.8% en la placa recolectada, que permitió concluir que el enjuague con aceite esencial, tiene un efecto clínico sobre placa y gingivitis. Riep y cols en 1999 encontraron en su estudio que los grupos sometidos a clorhexidina y al enjuague con aceites esenciales mostraron el menor grado de formación de placa con una diferencia significativa con respecto a un placebo y fluoruro de estaño. ¿Es efectiva la disminución bacteriana con el uso de enjuagues? Rosin y cols en 2002 estudiaron el comportamiento del clorhidrato de polihexametileno de biguanida, usado por muchos años como antiséptico en medicina y encontraron que tuvo un comportamiento similar al mostrado por la clorhexidina y los enjuagues con aceites esenciales.
Pan y cols en 2000 encontraron que los enjuagues con aceites esenciales tenían un efecto bactericida sobre la placa bacteriana al observar muestras de placa al cabo de 30 segundos de realizado el enjuague y a los 30 minutos. La mortalidad bacteriana fue del 78.7%. Fine y cols. en 2000 encontraron que después de utilizar el enjuague con aceite esencial, hubo una reducción del 69.9% y del 75.4% para estreptococos y para estreptococos mutans respectivamente en placa, y del 50.8% y 39.2% en saliva. Los estreptococos mutans fueron más susceptibles a la actividad bactericida del enjuague con sus implicaciones sobre caries dental. |
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Sharma y cols en 2002 compararon la efectividad de un enjuague con aceite esencial y la seda dental para reducir la gingivitis interproximal y la formación de placa. Encontraron que el aceite esencial y la seda interproximal tuvieron la menor formación de placa y los menores índices gingivales y de sangrado. De igual forma, el uso del enjuague fue más efectivo que el uso de la seda dental.
Whitaker y cols. en 2000 realizaron un estudio que evaluó la asociación entre periodontitis y enfermedad cardiovascular, debido a que estreptococos sanguis y porphyromonas gingivalis inducen la agregación plaquetaria in vitro. Encontraron que los enjuagues con aceites esenciales interfirieron con la superficie de la bacteria relacionada con la agregación plaquetaria.