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Enjuagues bucales con aceites esenciales ¿Cómo actúan los enjuagues contra el mal aliento? Se ha demostrado que durante el sueño hay una proliferación de bacterias responsable de la libera-ción de gases en el aliento de la mañana, aún en población saludable. Carvalho y colaboradores en 2004 evaluaron la inhibición de este efecto median-te cuatro enjuagues comerciales que contenían triclosán, gluconato de clorhexidina, cetilpyridinium y aceites esenciales. Encontraron que la formación de sulfuros fue inhibida por todos los enjuagues y la formación de placa se disminuyó con los enjuagues de clorhexidina y de aceites esenciales. Estos ha-llazgos sugieren que los enjuagues reducen el mal aliento en la mañana. Borden y cols en 2002 compararon la eficacia de cuatro enjuagues bucales (a. Enjuague con aceite esencial; b. Enjuague con cetylpryridinium; c. Placebo y d. Enjuague con dióxido de cloro más cinc) para reducir el mal aliento durante 4 semanas y los resultados mostraron una reducción dentro de las cuatro horas siguientes al enjuague. Olshan y cols en 2000 por su parte encontraron que de igual forma las cremas con aceites esenciales mostraron ser más efectivas contra el mal olor que las cremas tradicionales. Otros usos
El mismo estudio de Okuda, hace alusión al incremento en Japón del número de población anciana médicamente comprometida que está en riesgo de desarrollar pulmonía debido a la aspiración de microorganismos propios de cavidad oral. En tales casos el uso de enjuagues orales puede ser efectivo para prevenir la acumulación de placa sumado a la técnica de cepillado común cuando el paciente tenga dificultades técnicas para realizarlo. En este caso se observa no sólo la prevención de la pneumonía sino el mejoramiento de su calidad de vida al preservar su salud oral. Con respecto a desmineralización dental, Zero y colaboradores en 2004 condujeron un estudio clínico por dos semanas para determinar el efecto remineralizador de un enjuague que contenía flúor y aceites esenciales en dientes con caries. Compararon un enjuague fluorurado con aceites esenciales (grupo control), un enjuague fluorurado sin aceites esenciales (grupo positivo) y un enjuague con aceite esencial no fluorurado (grupo negativo) y encontraron una recuperación del 42% en el grupo control, 36% en el grupo positivo y 16% en el grupo negativo. ¿Qué precauciones se debe tener al usar enjuagues dentales? Hay estudios que sugieren que los enjuagues bucales con bajo pH causan erosión dental, sobre todo en aquellos de hipoclorito de sodio acidulado con características inhibitorias similares a la clorhexidina. Al respecto, Pontefract y cols. en 2001 compararon la erosión dental ocasionada por enjuagues con aceite esencial, hexetidina e hipoclorito de sodio durante 15 días. La pérdida de esmalte fue progresiva en el tiempo con los tres enjuagues, pero hubo una mayor pérdida con el hipoclorito. Los enjuagues con aceite esencial y hexetidina produjeron erosión pero menor a la del hipoclorito. De acuerdo con esto se recomienda no utilizar enjuagues con bajo pH por largos períodos y nunca antes del cepillado dental.
Conclusiones y recomendaciones Los enjuagues son recomendados en pacientes cuyos procedimientos mecánicos de higiene oral no son los adecuados para el control de la placa supragingival y la gingivitis. Bien utilizados pueden ser una alternativa para controlar la prevalencia de enfermedades como la caries y la gingivitis. De igual forma, el efecto que tienen sobre las bacterias los llevan a posicionarse en la prevención de otro tipo de patologías que puedan tener su origen en la flora que comunmente se encuentra en boca, tales como problemas respiratorios y cardiovasculares. Lecturas recomendadas
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Okuda en 1998 habló sobre la importancia de la salud oral al referirse al lema “salud oral para una vida saludable” propuesto en 1994 en el día mundial de la salud. Este reporte hacía alusión a la eficacia de los enjuagues antimicrobianos con base en aceites esenciales para acabar con microorganismos tales como estafilococos aureus, estreptococo piógeno, helicobacter pilori, cándida albicans, estreptococos mutans, actinomices viscosus, porfiromonas gingivales, prevotela intermedia y actinobacilos actinomicetencomitans. De igual forma se mostró efectivo para inactivar el virus de inmunodeficiencia humana. La muerte bacteriana se observó en su totalidad a los 30 segundos y las muestras de saliva mostraron reducciones bacterianas al 1%. Al usarlo en casos de extracción o cirugía periodontal, se observó alivio en el dolor ocasionado posiblemente por el descenso de las bacterias, lo cual acarreó una respuesta inflamatoria menor del huésped. En casos de endodoncia se ha mostrado un control efectivo de la infección.
Con respecto a la salivación Fishman y cola-boradores en 2004 expusieron 19 mujeres de aproximadamente 61 años y con bajo nivel de salivación a enjuagues bucales con un producto que contenía aceites esenciales. Bajo supervisión el primer día se utilizaron 20 ml del enjuague seleccionado por 30 segundos y se midió la salivación a los 5 minutos. Después se utilizó la misma dosis tres veces al día por 14 días y se examinaron los tejidos blandos a los 7 y 14 días. Se observó que el potencial de irritación del aceite esencial fue mínimo. En dos sujetos se observó una irritación asintomática de la mucosa al séptimo día la cual no se encontró en la evaluación del día 14.