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Microfiltración de dos técnicas de obturación con resinas empacables en cavidades clase II

Cortés, J. Padilla, M.C. * J.P. Manrique** * Odontólogos, Residentes de Prostodoncia. Universidad El Bosque **Rehabilitador Oral, Docente Prostodoncia Universidad El Bosque, Asesor temático y metodológico

El propósito de este estudio in vitro fue establecer la diferencia en la microfiltración en el margen cavo gingival de cavidades clase II en premolares superiores utilizando dos técnicas de obturación con diferentes resinas empacables: resina empacable y resina empacable más resina fluida. Se encontró que todos los grupos tuvieron algún grado de microfiltración. El termociclaje influyó significativamente en el aumento de la microfiltración de las resinas fluidas y no influyó significativamente en la microfiltración de las resinas empacables. Se concluyó que ninguna de las técnicas utilizadas garantiza un sellado absoluto en cavidades clase II.

Las restauraciones con resinas compuestas se han convertido en alternativas populares al uso de amalgamas para dientes posteriores. Aunque sus propiedades mecánicas han mejorado considerablemente con el tiempo, la técnica de ejecución sigue siendo sensible lo que influye básicamente en la microfiltración y adaptación marginal.

Blixt y Coli concluyeron que el principal problema en las restauraciones clase II es la grieta ocurrida por la contracción de polimerización. De forma similar, Simpson y Pashleymostraron que la contracción de polimerización de las resinas compuestas combinada con una baja resistencia adhesiva a la dentina de los sistemas adhesivos, son considerados como los factores responsables más importantes en la formación de la grieta marginal alrededor de la restauración.

Se han investigado varios métodos que pueden reducir potencialmente la microfiltración generada en este tipo de restauraciones: combinación de amalgama y resina compuesta, aplicar una capa de resina sin relleno, biselar el margen gingival si éste está sobre esmalte, combinación de ionómero de vidrio con resina compuesta, diseño de preparaciones adhesivas, sistemas adhesivos modernos, comparar técnicas de autocurado vs fotocurado, amalgamas adhesivas y técnicas incrementales.

Abdalla y Davidson, en un estudio con diferentes agentes adhesivos dentinales para evaluar microfiltración y resistencia adhesiva, refieren que uno de los posibles factores que contribuye a la liberación de tensiones es la presencia de una capa elástica que esté en medio del diente y la restauración, lo que reduce significativamente la microfiltración.

Recientemente están disponibles en el mercado nuevos tipos de resinas compuestas, reconocidas como de baja viscosidad (resinas fluidas) y de alta viscosidad (resinas empacables). Por un lado, la fluidez es considerada como una propiedad de manipulación favorable que nos permite que el material pueda ser inyectado a través de pequeños dispensadores y de esta manera simplificar el procedimiento de obturación. A este tipo de resinas se les ha sugerido una amplia variedad de usos, pero hasta ahora es muy poco lo que se conoce de las características del material. Por otro lado, varios autores han cuestionado la utilidad clínica de las resinas fluidas ya que encuentran que, en general muestran una mayor contracción que las resinas tradicionales. Esta mayor contracción puede generar un grado superior de tensión interfacial con respecto a las resinas híbridas con restauraciones clase II. Sin embargo, su mayor flexibilidad puede ser un factor que ayude a contrarrestar su alto nivel de esfuerzo de contracción.

Las resinas empacables también han sido indicadas en restauraciones posteriores por su aumento en la proporción resina – relleno que conlleva a una menor contracción de polimerización. Es claro que actualmente, la mayoría de investigaciones se han enfocado en estudiar el comportamiento del material per se, es decir, sus propiedades físicas y mecánicas, pero su relación y comportamiento con el diente como una obturación directa es poco conocida y no sabemos de qué manera se puedan afectar factores como microfiltración, adaptación, tensión superficial, sensibilidad y cuál será su comportamiento a largo plazo. Conociendo la importancia de los factores mencionados anteriormente para el éxito de restauraciones directas en posteriores y la falta de información al respecto, se busca con este estudio establecer cuál de las dos técnicas (resina fluida más resina empacable y resina empacable únicamente) presenta un menor grado de microfiltración.