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Blanqueamiento dental

¿Qué efectos tiene el blanqueamiento sobre otros materiales?

Jung et al. en 2002 evaluaron el impacto del blanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 30% sobre la superficie y sobre la expansión térmica de tres tipos de compómeros. Dos marcas mostraron degradación de superficie mientras que la tercera mostró rupturas en la superficie.

Canay et al. en 2002 demostraron que el peróxido de carbamida al 10% hizo una corrosión electroquímica en mayor medida sobre amalgamas sin pulir, y en menor medida sobre varias aleaciones dentales usadas en prótesis.

Turker y Biskin en 2002 investigaron el efecto de tres agentes de blanqueamiento (NiteWhite®, Opalescence® y Rembrandt®) en el hogar sobre la superficie de porcelana, resina compuesta, ionómero de vidrio fotocurado. Solamente hubo diferencia significativa para la porcelana y la resina al usar NiteWhite® y Opalescence®. Todos los agentes afectaron la superficie de la porcelana disminuyendo su dureza, mientras que incrementaron la del ionómero de vidrio. Nite White® aumentó la dureza de la resina, mientras que los otros dos la disminuyeron, pero de todas formas no hubo diferencias significativas entre los agentes de blanqueamiento y los materiales.

Es importante explicar en detalle los efectos que tiene el blanqueamiento sobre los dientes y los posibles efectos colaterales que se pueden generar

Qué esperar del blanqueamiento no vital?

Makkeva en 2002 demostró que los mayores cambios al utilizar una técnica de blanqueamiento no vital intracoronalmente, se observan como microabrasiones en la dentina.

Loquercio et al. en 2002 evaluaron clínica y radiográficamente 54 dientes no vitales sometidos a blanqueamiento con peróxido de hidrógeno y perborato de sodio según la técnica recomendada encontrando que todos fueron blanqueados y que en ninguno hubo reabsorción radicular externa.

Ari y Hungor en 2002 utilizaron 65 dientes extraídos para tratarlos endodónticamente y teñidos con sangre durante 18 días. Se colocó perborato de sodio en diferentes concentraciones en la cámara pulpar y se cerró la cavidad durante 21 días. Se hizo un cambio de material después de 3, 7 y 14 días. No hubo diferencias significativas entre los grupos a diferentes días y el perborato mostró buenos resultados independientemente de que se le utilice sólo o acompañado.

Friedman en 1997 mostró que el blanqueamiento interno con peróxido de hidrógeno al 30% era exitoso en el corto plazo, pero fallaba en el largo plazo en un 50%. El procedimiento estuvo asociado con reabsorción radicular, situación que lleva a pensar que el procedimiento debe ser evitado y utilizar en su reemplazo perborato de sodio mezclado con agua tal como lo recomendó Rotstein et al. en 1991.

Recomendaciones

La técnica de blanqueamiento dental muestra éxito después de un proceso de evaluación clínica del paciente por parte del odontólogo quien evaluará el tipo de tinción o decoloración y establecerá el material apropiado para utilizar, la concentración y el tiempo requerido de tratamiento.
Debe entenderse siempre como parte integral de un plan de tratamiento proyectado profesionalmente y es necesario hacer claridad desde el principio que se puede requerir de un retratamiento para lograr efectos en el largo plazo.

De igual forma es necesario que el profesional proteja al paciente adecuadamente para evitar irritaciones de la mucosa oral y gingival, y lo instruya con respecto a efectos colaterales que se pueden presentar tales como sensibilidad dental o daños a otros materiales presentes en boca tales como amalgamas, resinas o prótesis.

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